Пластика носа - ринопластика

Операция по коррекции непривлекательной формы носа либо по устранению искривления внутренних перегородок называется ринопластикой. Эстетическая пластика носа включает в себя два типа операций. Первый тип - операция только на мягких тканях. Это наиболее простое вмешательство, которое позволяет приподнять или сузить кончик носа, изменить разрез ноздрей, исправить кожную перегородку между ноздрями. Второй тип операции более сложный, так как приходится изменять костную и хрящевую ткань. Таким путём устраняется горбинка носа. Что касается ринопластики по медицинским показаниям, то в результате исправляются искривления внутри носа и освобождаются дыхательные проходы. Такие операции показаны, в основном, после травм и в случае врожденных и приобретенных дефектов.

Оборудование, а также квалификация и опыт хирургов нашего Центра пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске позволяет проводить любые пластические операции носа.

---

Противопоказания:

• болезни, которые сопровождаются пониженной свёртываемостью крови;
• гипертоническая болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет и тяжелые заболевания щитовидной железы;
• острые и хронические инфекционные заболевания, в том числе кожные болезни;
• коллагенозы;
• беременность;
• дни менструации

Делать ринопластику разрешается только с 18 лет, потому что в этом возрасте заканчивается формирование носовых хрящей. Иногда, в исключительных случаях, делают эту операцию и детям, когда искривление носовой перегородки настолько серьёзное, что из-за затруднённого дыхания страдает физическое и поведенческое развитие ребёнка.

---

Фото пациентов до и после операции по исправлению формы носа, которые проведены в нашем Центре пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске:

Перед операцией необходимо:

• обследоваться у отоларинголога (возможно, он назначит рентгенограмму пазух носа, либо эндоскопическое исследование)
• пройти все назначенные обследования и сдать анализы
• побеседовать с анестезиологом
• сообщить своему хирургу и анестезиологу обо всех принимаемых лекарственных препаратах
• попросить кого-нибудь довезти Вас домой после операции
• на консультации у пластического хирурга желательно провести компьютерное моделирование будущей формы носа, чтобы избежать недопонимания в её оценке с обеих сторон

Нельзя за две недели до операции:

• курить
• употреблять алкоголь
• загорать, поскольку ультрафиолет подавляет иммунитет
• принимать препараты, понижающие свертываемость крови, в том числе аспирин

В день операции:

• За три-четыре часа до операции запрещается обильный прием пищи и жидкости. Но этот вопрос следует согласовывать с анестезиологом, так как это напрямую влияет на безопасность обезболивания.
• Не следует наносить на лицо кремы и делать макияж. Желательно стремиться к отсутствию раздражений на коже.

Вы приходите с готовыми анализами. Администратор оформляет историю болезни. Вы заполняете необходимые документы и подписываете согласие на операцию. Администратор провожает Вас в палату, где Вы переодеваетесь в одноразовое белье, которое требуется для того, чтобы войти в операционную. Затем Вы попадаете к хирургу и уточняете с ним все детали.

Далее следует осмотр хирурга и анестезиолога, после чего принимается решение о возможности проведения операции в данный момент. Делается обычно фото Вашего лица в нескольких проекциях. 

Операцию проводят двумя способами:

• Закрытый способ, когда надрез делают внутри носовой полости, затем отслаивают мягкие ткани от костно-хрящевого каркаса и далее производят необходимые корректирующие манипуляции. Это способ менее травматичен, рубцы будут не видны, его применяют чаще всего при исправлении эстетических проблем.
  
• Открытый способ применяют при технически сложных операциях. При этом разрезы проходят по видимой части кожи, и, в результате, остаются заметные послеоперационные рубцы.

Операция проводится в стационарных условиях, длится 1-2 часа, иногда 3 и более. Используют подходящие виды общего наркоза.

После операции Вас проводят в послеоперационную палату, где где Вы будете находиться в течении суток под наблюдением врача. После операции накладывается повязка и гипсовая лангета, которую снимают спустя 1-1,5 недели.

После операции возможен подъём температуры тела до 37,5°С, отёчность лица, особенно вокруг носа и глаз, онемение и покалывание кожи, что является нормой и постепенно проходит. Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры. Реабилитационный период длится 3 недели, а окончательную оценку можно провести лишь спустя пол-года - год.

Что делать после операции:

• В первые трое суток прикладывайте холод на оперированные области для остановки кровотечения и уменьшения отёка.
• Во время сна положение головы должно быть выше положения груди в течение нескольких дней.
• Для профилактики инфекционного воспаления принимайте назначенные антибиотики 5 дней.
• Желательно не принимать острую пищу и избыточное количество жидкости, пока не пройдут отёки и воспаление.
• В течение 3-х месяцев запрещено посещение бани и сауны, а также любые тепловые процедуры. Нельзя загорать, на солнце надо прикрывать лицо зонтом или шляпой.
• В течение месяца не носите очки.
  
• Избегайте курения и больших доз алкоголя.
• Две недели нельзя мыться горячей водой, избегайте наклонов и тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
• Если необходимо, то через несколько дней посетите врача для контрольного осмотра.
• В течение нескольких дней не принимайте аспирин, ибупрофен и другие лекарства или травяные добавки, которые могут увеличить кровотечение. Если необходимо, используйте ацетаминофен (tylenol и т.п.), чтобы контролировать боль.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете любое из следующих состояний:

• Одышка
• Боль в груди
• Необычное сердцебиение
• Кровотечение

Возможные осложнения ринопластики:

Пластика носа считается одной из наиболее сложных пластических операций, исход которой во многом зависит от искусства и опыта хирурга. Осложнения встречаются в 4-15% случаев. Они могут быть во время операции (кровотечение, разрывы кожи, отрыв слизисто-хрящевого лоскута, нарушение целостности костной пирамиды, перелом костного участка и др.) и послеоперационные.

• функциональные — атрофический ринит, затруднение носового дыхания, утрата обоняния, временное или постоянное снижение или полная потеря кожной чувствительности носа и верхней губы;
• эстетические — отсутствие изменений или ухудшение предыдущих недостатков;
• психологические — неудовлетворенность пациента результатами пластики;
• инфекционные — длительные отек и воспаление, нагноение;
• пигментация кожи носа, формирование сосудистой сети, спаек слизистой оболочки и грубых рубцов;
• периодические носовые кровотечения и некроз мягких тканей или хрящей.

Все эти осложнения напрямую зависят от умения врача, поэтому выбрав опытного пластического хирурга с соответствующей квалификацией, Вы сведёте эту вероятность к минимуму. Именно такие специалисты работают в нашем Центре пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске, которые выполнят операцию на высшем профессиональном уровне.

Для чего нужна ринопластика? - С помощью этой операции улучшается форма носа путем манипуляций на его костях и хрящах. В зависимости от вашего желания нос можно уменьшить, сделать гладким, прямым. Применяется как удаление, так и подсаживание тканей. Сегодня стараются не удалять много тканей, так как это иногда приводит к нарушению функции дыхания. Вместо этого грамотный хирург разрабатывает индивидуальный план лечения каждого участка.

Как проходит операция? - Длительность операции составляет 1-3 часа. Обычно применяется общая анестезия, хотя иногда пациенты настаивают на использовании местной. Некоторые операции можно проводить амбулаторно.

Где располагаются разрезы при проведении пластики носа? - Чаще всего хирург делает разрезы внутри ноздрей. Иногда для сужения носа могут применяться разрезы в местах перехода кожи носа в кожу щеки. А вот разрезы на кончике носа или переносице практически не используются.

Надолго ли остаются временные побочные эффекты? - Это зависит от сложности операции. В течение недели у большей части пациентов наблюдается измененный цвет кожи, а также могут быть припухлости вокруг верхней части щек и вокруг глаз. Нос также остается припухшим в течение 10-16 дней. В редких случаях окончательно отечность проходит только через несколько месяцев.

Можно ли одновременно с ринопластикой сделать пластику искривленной носовой перегородки? - Это всегда возможно. А иногда просто необходимо для достижения запланированного результата.

---